河青新闻网讯 我国是肝癌大国，多数是由乙肝所致，即所谓的肝癌“三部曲”：乙肝—肝硬化—肝癌。在多种治疗手段中，肝切除、微波消融等是最常用的方法，但并不是治疗后肿瘤消失就可以高枕无忧了。肝癌术后5年内复发率超过50%。石家庄市第五医院功能科主治医师闫伟静表示，有效预防术后复发，做到早发现、早治疗至关重要。

术后复查频率

【资料图】

一般情况下，建议患者术后3个月内每月复查1次，如结果提示肿瘤无复发及新发灶，之后每间隔3个月复查1次。乳腺癌、胃癌、肺癌等癌症术后五年没有复发，则被认为临床治愈。肝癌则不同，长时间的临床实践证明肝癌术后并不能保证完全根治，术后5年仍会复发，甚至20年以上又出现复发。这是因为肝癌发生在肝硬化基础之上，肝癌的病因没有消除，随时都可能长出新的肝癌病灶。因此，5年之后仍需每间隔3个月复查1次。

复查检查项目

肝癌术后复查，需要做肝功能、血分析、AFP等肿瘤标记物检测，以及彩超或CT、核磁等检查，具体包括以下项目：

影像学检查。超声检查是肝癌的首选检查手段，但存在对微小肝癌、等回声肝癌检出效果不理想的缺陷，增强CT、增强MRI的敏感性较高，但存在有放射性，核磁检查费用高等缺点。其实，每一种检查都有它的特性，不是越贵的检查就越好，长期的临床经验告诉我们，超声、增强CT、超声、增强MRI交替进行检查是最佳选择，可减少漏诊、误诊。

甲胎蛋白检查。甲胎蛋白（AFP）广泛有效地用于肝癌的普查、诊断、治疗效果评估和复发预测等，肝癌术后有无复发或转移，以及是否需要进一步治疗，甲胎蛋白的测定起着很重要的作用。如果术前甲胎蛋白为阳性，术后降至正常，后期又再度升高，则需到医院进行B超及相关影像学检查；如果术前甲胎蛋白为阴性，术后仍应该随访甲胎蛋白，但不能以甲胎蛋白阴性就疏忽大意，仍然要做超声等影像学检查。

肝功能检查。肝功能检查有助于了解肝脏损伤的严重程度，选择合理的治疗方案，协助肝癌的诊断和鉴别诊断，以及预后判断。

肝炎病毒学检查。我国肝癌患者中，约80%由乙肝病毒感染引起，肝癌术后，如果乙肝病毒载量过高，会影响肝脏的正常功能以及治疗效果，易导致肿瘤复发。而抗病毒治疗能显著降低乙肝相关性肝癌的病死率和复发率。因此，对于有病毒性肝炎史的患者，需要定期复查肝炎病毒。

血常规检查。血常规是一项基础性的检查。血常规检查对于观察患者的自身耐受情况、治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈有着重要的指导意义。

复查前注意事项

1.彩超、肝功能检查前需禁食、水，空腹8-12个小时；

2.检查前一晚不可饮酒，以清淡饮食为主，禁吃辛辣食物；

3.检查前一晚不可熬夜，否则可能导致转氨酶升高，肝功能检查异常。

避免以下认识误区

只注重肿瘤标志物，不注重影像学检查。因为肝癌存在异质性，部分患者的甲胎蛋白可能正常，因此需将甲胎蛋白检查结果和影像学检查相结合，以免延误病变。

选择不合适的影像学检查。彩超、CT、MRI各有优缺点，复查时不能只依赖于一种或者两种检查，应该交替进行检查，以减少漏诊、误诊。

不遵医嘱，擅自更改复查时间。肝癌是种很难根治的慢性病，且容易复发，有些患者平稳渡过五年后开始放松警惕，不再定期复查，甚至不复查，这种观点是错误的。肿瘤的复发无规律可循，如果不定期复查，很可能错过最佳治疗时机。

文/河青新闻网记者侯明怡|频道主编王海霞|频道监制陈雪